-Pretul de referinta

Foarte putini dintre cei carora li se prescriu medicamente compensate inteleg cum functioneaza sistemul de compensare si de ce compensarea pe care o primesc este, de cele mai multe ori, mai mica decat cea la care se asteptau.

Majoritatea nu intelege cum de e posibil ca pretul necompensat al unui medicament sa fie 10 lei si el care are compensare 50% trebuie sa plateasca 7 lei si nu 5 lei.

Asta se intampla pentru ca in calculul sumei compensate nu intra pretul de raft (necompensat) al medicamentului ci un alt pret numit PRETUL DE REFERINTA care este, de cele mai multe ori, mai mic decat pretul necompensat.

Exemplu teoretic 1 (Pretul de referinta este mai mic decat Pretul necompensat)

Pretul de raft (necompensat) al medicamentului X : 10 lei.
Pretul de referinta al medicamentului : 6 lei.

1. Compensarea la care are dreptul pacientul: 50%
Suma compensata: Pretul de referinta x 50% = 6 lei x 50% = 3 lei.
Cat plateste pacientul : Pretul necompensat – Suma compensata = 10 lei – 3 lei = 7 lei

2. Compensarea la care are dreptul pacientul: 90%
Suma compensata: Pretul de referinta x 90% = 6 lei x 90% = 5,4 lei.
Cat plateste pacientul : Pretul necompensat – Suma compensata = 10 lei – 5,4 lei = 4,6 lei

3. Compensarea la care are dreptul pacientul: 100%
Suma compensata: Pretul de referinta x 100% = 6 lei x 100% = 6 lei.
Cat plateste pacientul : Pretul necompensat – Suma compensata = 10 lei – 6 lei = 4 lei

Unele medicamente au Pretul de referinta egal cu Pretul de raft (necompensat) in acest caz suma platita de pacient este aceeasi cu cea calculata prin aplicarea procentului de compensare la pretul de raft (necompensat)

Exemplu teoretic 2 (Pretul de referinta este egal cu Pretul necompensat)

Pretul de raft (necompensat) al medicamentului Y : 10 lei.
Pretul de referinta al medicamentului : 10 lei.

1. Compensarea la care are dreptul pacientul: 50%
Suma compensata: Pretul de referinta x 50% = 10 lei x 50% = 5 lei.
Cat plateste pacientul : Pretul necompensat – Suma compensata = 10 lei – 5 lei = 5 lei

2. Compensarea la care are dreptul pacientul: 90%
Suma compensata: Pretul de referinta x 90% = 10 lei x 90% = 9 lei.
Cat plateste pacientul : Pretul necompensat – Suma compensata = 10 lei – 9 lei = 1 leu

3. Compensarea la care are dreptul pacientul: 100%
Suma compensata: Pretul de referinta x 100% = 10 lei x 100% = 10 lei.
Cat plateste pacientul : Pretul necompensat – Suma compensata = 10 lei – 10 lei = 0 lei

Exemplu real

DCI si concentratia medicamentului : KETOTIFENUM 1 mg
Nivelul de compensare : 90% (lista A)

Preturile necompensate/cutie ale tuturor echivalentelor :



Preturele compensate/cutie ale tuturor echivalentelor :



Se observa ca medicamentele KETOTIFEN LPH, KETOTIFEN SI KETOTIFEN LAROPHARM suma pe care o plateste pacientul este 10% din pretul necompensat deci la aceste medicamente Pretul de referinta este egal cu Pretul necompensat.

La celelalte trei medicamente suma platita de pacient este mai mare decat 10% din Pretul necompensat deci la acele medicamente Pretul de referinta este mai mic decat Pretul necompensat.





Inapoi la CAUTARE MEDICAMENTE