Foarte putini dintre cei carora li se prescriu medicamente compensate inteleg cum functioneaza sistemul de compensare si de ce compensarea pe care o primesc este, de cele mai multe ori, mai mica decat cea la care se asteptau.
Majoritatea nu intelege cum de e posibil ca pretul necompensat al unui medicament sa fie 10 lei si el care are compensare 50% trebuie sa plateasca 7 lei si nu 5 lei.
Asta se intampla pentru ca in calculul sumei compensate nu intra pretul de raft (necompensat) al medicamentului ci un alt pret numit PRETUL DE REFERINTA care este, de cele mai multe ori, mai mic decat pretul necompensat.
Exemplu teoretic 1 (Pretul de referinta este mai mic decat Pretul necompensat)
Pretul de raft (necompensat) al medicamentului X : 10 lei.
Pretul de referinta al medicamentului : 6 lei.
1. Compensarea la care are dreptul pacientul: 50%
Suma compensata: Pretul de referinta x 50% = 6 lei x 50% = 3 lei.
Cat plateste pacientul : Pretul necompensat – Suma compensata = 10 lei – 3 lei = 7 lei
2. Compensarea la care are dreptul pacientul: 90%
Suma compensata: Pretul de referinta x 90% = 6 lei x 90% = 5,4 lei.
Cat plateste pacientul : Pretul necompensat – Suma compensata = 10 lei – 5,4 lei = 4,6 lei
3. Compensarea la care are dreptul pacientul: 100%
Suma compensata: Pretul de referinta x 100% = 6 lei x 100% = 6 lei.
Cat plateste pacientul : Pretul necompensat – Suma compensata = 10 lei – 6 lei = 4 lei
Exemplu teoretic 2 (Pretul de referinta este egal cu Pretul necompensat)
Pretul de raft (necompensat) al medicamentului Y : 10 lei.
Pretul de referinta al medicamentului : 10 lei.
1. Compensarea la care are dreptul pacientul: 50%
Suma compensata: Pretul de referinta x 50% = 10 lei x 50% = 5 lei.
Cat plateste pacientul : Pretul necompensat – Suma compensata = 10 lei – 5 lei = 5 lei
2. Compensarea la care are dreptul pacientul: 90%
Suma compensata: Pretul de referinta x 90% = 10 lei x 90% = 9 lei.
Cat plateste pacientul : Pretul necompensat – Suma compensata = 10 lei – 9 lei = 1 leu
3. Compensarea la care are dreptul pacientul: 100%
Suma compensata: Pretul de referinta x 100% = 10 lei x 100% = 10 lei.
Cat plateste pacientul : Pretul necompensat – Suma compensata = 10 lei – 10 lei = 0 lei